Pelvik Bölge Ağrısı Nedir? Neden Olur, Nasıl Tedavi Edilir?

Pelvik ağrı, göbek deliğinin altında, kasık bölgesinde, leğen kemiğinin çevresinde veya bel ile kalça arasında hissedilen ağrıdır. Ağrı bazen yalnızca belirli bir bölgede görülürken, kasıklara, bele, kalçalara, genital bölgeye veya bacaklara doğru yayılabilir.

Pelvik bölge ağrısı kadınlarda ve erkeklerde görülebilir. Ağrının nedeni idrar yolları, bağırsaklar, kadın veya erkek üreme organları, kaslar, eklemler, sinirler ya da bel ve kalça bölgesindeki sorunlar olabilir.

Bazı kişilerde yapılan tetkiklerde belirgin bir hastalık bulunmasına rağmen ağrı devam edebilir. Özellikle 3 aydan uzun süren pelvik ağrılar, kronik pelvik ağrı olarak değerlendirilir ve daha ayrıntılı bir değerlendirme gerektirir.

Pelvik ağrı nerelerde hissedilir?

Pelvik ağrı farklı kişilerde farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Ağrı;

• Kasıkta,
• Göbek altında,
• Leğen kemiği çevresinde,
• Belin alt kısmında,
• Kalçada,
• Kuyruk sokumu çevresinde,
• Genital bölgede,
• Vajina veya dış genital bölgede,
• Testis veya testis çevresinde,
• Anüs ve makat çevresinde

hissedilebilir.

Ağrı bazen yanma, batma, sızlama veya elektrik çarpması şeklinde olabilir. Bazı hastalarda ise baskı, dolgunluk veya sürekli bir ağrı hissi vardır.

Pelvik bölge ağrısının nedenleri nelerdir?

Pelvik ağrının tek bir nedeni yoktur. Bu nedenle ağrının kaynağını doğru belirlemek tedavinin başarısı açısından önemlidir.

1. İdrar yolları ve mesane kaynaklı ağrılar

İdrar yolu enfeksiyonları, mesane ile ilgili bazı hastalıklar ve özellikle uzun süren mesane ağrısı pelvik bölgede ağrıya neden olabilir.

İdrar yaparken yanma, sık idrara çıkma, idrar yapma ihtiyacının artması veya mesane doldukça artan ağrı eşlik edebilir.

2. Bağırsak ve sindirim sistemi sorunları

Kabızlık, irritabl bağırsak sendromu ve bazı bağırsak hastalıkları alt karın ve pelvik bölgede ağrı oluşturabilir.

Gaz, şişkinlik, ishal veya kabızlıkla birlikte görülen ağrılarda sindirim sistemi de değerlendirilmelidir.

3. Kadınlarda pelvik ağrı nedenleri

Kadınlarda pelvik ağrının önemli nedenleri arasında;

• Endometriozis,
• Yumurtalık kistleri,
• Rahim ve yumurtalıklarla ilgili hastalıklar,
• Pelvik enfeksiyonlar,
• Adet dönemine bağlı ağrılar,
• Doğum veya ameliyat sonrasında gelişen ağrılar

bulunabilir.

Özellikle adet döneminde belirginleşen, cinsel ilişki sırasında artan veya uzun süredir devam eden kasık ve alt karın ağrılarında kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından değerlendirme yapılması önemlidir.

4. Erkeklerde pelvik ağrı nedenleri

Erkeklerde pelvik ağrı;

• Prostatla ilgili hastalıklar,
• Kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromu,
• İdrar yolları sorunları,
• Testis ve çevresindeki problemler,
• Pelvik taban kaslarının aşırı kasılması

gibi nedenlerle ortaya çıkabilir.

Özellikle yapılan incelemelerde enfeksiyon veya başka bir hastalık bulunmadığı halde uzun süre devam eden pelvik ağrılarda kronik pelvik ağrı sendromu düşünülmelidir.

Pelvik taban kaslarından kaynaklanan ağrı

Pelvisin altında bulunan kas grubuna pelvik taban kasları adı verilir. Bu kaslar idrar ve dışkı kontrolünde, cinsel fonksiyonlarda ve pelvisin desteklenmesinde önemli rol oynar.

Bu kasların uzun süre kasılı kalması veya aşırı hassas hale gelmesi pelvik bölgede ağrıya neden olabilir.

Ağrı;

• Kasıkta,
• Makat çevresinde,
• Kuyruk sokumunda,
• Genital bölgede,
• Cinsel ilişki sırasında

hissedilebilir.

Uzun süre oturmakla artan pelvik ağrılarda pelvik taban kasları ve bu bölgeden geçen sinirler de değerlendirilmelidir.

Sinir kaynaklı pelvik ağrı

Pelvik bölgede çok sayıda sinir bulunur. Bu sinirlerin tahriş olması veya sıkışması, klasik kas ağrısından farklı bir ağrıya yol açabilir.

Sinir kaynaklı ağrı genellikle;

• Yanma,
• Batma,
• Elektrik çarpması,
• İğnelenme,
• Uyuşma,
• Dokunmakla aşırı hassasiyet

şeklinde hissedilebilir.

Özellikle oturmakla artan ve ayağa kalkınca azalan pelvik ağrılarda sinir kaynaklı ağrı olasılığı değerlendirilmelidir.

Kronik pelvik ağrı nedir?

Pelvik bölgede üç aydan daha uzun süre devam eden veya tekrarlayan ağrılar kronik pelvik ağrı olarak değerlendirilebilir.

Kronik pelvik ağrıda bazen başlangıçta bir hastalık veya yaralanma olabilir. Ancak zaman içinde ağrı sistemi daha hassas hale gelebilir ve ağrı, ilk nedenden bağımsız olarak devam edebilir.

Bu nedenle yalnızca ağrı kesici kullanmak her zaman yeterli olmayabilir.

Tedavide ağrının kaynağına göre;

• İlaç tedavileri,
• Fizik tedavi,
• Pelvik taban kaslarına yönelik tedaviler,
• Sinir blokları,
• Girişimsel ağrı tedavileri,
• Psikolojik destek ve ağrı ile baş etmeye yönelik yöntemler

birlikte kullanılabilir.

Pelvik ağrıda hangi doktora gidilmelidir?

Pelvik ağrının nedeni çok farklı olabileceği için hangi bölüme başvurulacağı ağrının özelliklerine göre değişir.

Kadınlarda kadın hastalıkları ve doğum, erkeklerde üroloji değerlendirmesi gerekebilir. Bağırsak şikâyetleri varsa gastroenteroloji, kas ve eklem kaynaklı sorunlarda fizik tedavi veya ilgili uzmanlık dalları değerlendirilebilir.

Ağrının nedeni bulunamıyor, ağrı uzun süredir devam ediyor veya uygulanan tedavilere rağmen geçmiyorsa Algoloji (Ağrı Tedavisi) uzmanı tarafından değerlendirme yapılması faydalı olabilir.

Pelvik ağrı nasıl tedavi edilir?

Pelvik ağrının tedavisi, ağrının nedenine göre belirlenir. Her pelvik ağrının tedavisi aynı değildir.

Örneğin enfeksiyona bağlı ağrıda enfeksiyonun tedavisi gerekirken, kas kaynaklı ağrılarda kasların gevşetilmesine yönelik tedaviler ön plana çıkabilir. Sinir kaynaklı ağrılarda ise sinir ağrısına yönelik ilaçlar veya uygun hastalarda girişimsel ağrı tedavileri kullanılabilir.

Bazı hastalarda ağrının kaynağı olan sinire yönelik sinir blokları veya radyofrekans gibi girişimsel ağrı tedavileri değerlendirilebilir. Ancak bu tedavilerin uygulanabilmesi için öncelikle ağrının kaynağının doğru belirlenmesi gerekir.

Pelvik ağrıda ne zaman doktora başvurulmalıdır?

Yeni başlayan veya giderek artan pelvik ağrının nedeni araştırılmalıdır.

Özellikle;

• Çok şiddetli ve aniden başlayan ağrı,
• Ateş,
• İdrarda veya dışkıda kan,
• Anormal vajinal kanama,
• Gebelik ihtimali ile birlikte karın veya kasık ağrısı,
• Testiste ani ve şiddetli ağrı,
• Bayılma veya ciddi halsizlik,
• Açıklanamayan kilo kaybı

gibi durumlarda gecikmeden tıbbi değerlendirme gerekir.

Pelvik ağrı kader değildir

Pelvik ağrı bazen tek bir hastalıktan, bazen ise kas, sinir, idrar yolları, bağırsaklar veya üreme organları gibi birden fazla yapıdan kaynaklanabilir.

Özellikle uzun süren ve standart tedavilere rağmen geçmeyen ağrılarda yalnızca ağrının bulunduğu bölgeye değil, ağrının kaynağına odaklanmak gerekir.

Doğru tanı, doğru tedavinin ilk adımıdır.

Pelvik bölgede uzun süredir devam eden ağrınız varsa, ağrının kaynağının belirlenmesi ve kişiye özel tedavi planının oluşturulması için Algoloji (Ağrı Tedavisi) değerlendirmesi yapılabilir.