Omuz Ağrısında Pulsed RF ve Hidrodilatasyon Tedavisi
Omuz ağrısı, kolu kaldırmayı, giyinmeyi, saç taramayı ve günlük işleri zorlaştırabilir. Özellikle donuk omuz, omuz sıkışması, tendon sorunları ve uzun süren omuz ağrısı yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir.
İlaç tedavisi, fizik tedavi ve egzersizlere rağmen ağrısı veya hareket kısıtlılığı devam eden uygun hastalarda pulsed radyofrekans (PRF) ve hidrodilatasyon gibi girişimsel ağrı tedavileri değerlendirilebilir.
Omuzda Pulsed Radyofrekans (PRF) Nedir?
Pulsed radyofrekans (PRF), omuzdan gelen ağrı sinyallerini taşıyan sinirlerin çalışma şeklini değiştirmeyi ve ağrı iletimini azaltmayı amaçlayan bir tedavidir.
PRF’de kontrollü enerji darbeleri kullanılır. Amaç siniri tamamen ortadan kaldırmak değil, sinirin ağrı iletimini azaltmaktır.
Halk arasında radyofrekans tedavileri bazen “sinir yakma” olarak adlandırılır. Ancak pulsed radyofrekans uygulamasında amaç siniri yakıp yok etmek değildir.
Omuzda hangi sinir hedeflenir?
Omuz ekleminden gelen ağrı duyusunda supraskapular sinir önemli bir role sahiptir.
Uygun hastalarda bu sinirin ağrı taşıyan bölümüne pulsed radyofrekans tedavisi uygulanabilir.
Bazı hastalarda ağrının kaynağına göre farklı sinir yapıları da değerlendirilebilir.
Supraskapular Sinir PRF Kimlere Uygulanabilir?
Özellikle;
- Uzun süredir devam eden omuz ağrısı,
- Omuz hareketleriyle artan ağrı,
- Omuz eklemi çevresinde kronik ağrı,
- Fizik tedavi ve egzersize rağmen geçmeyen ağrı,
- İlaç tedavilerinden yeterli fayda görmeyen hastalar
için uygunluk değerlendirmesi yapılabilir.
Ancak öncelikle omuz ağrısının nedeni belirlenmelidir. Her omuz ağrısı sinir kaynaklı değildir.
Omuz Hidrodilatasyonu Nedir?
Hidrodilatasyon, özellikle donuk omuz (adeziv kapsülit) tedavisinde kullanılan girişimsel bir tedavi yöntemidir.
Donuk omuzda omuz eklemini çevreleyen kapsül kalınlaşır, sertleşir ve eklemin hareketini kısıtlar. Bunun sonucunda hasta kolunu kaldırmakta veya arkasına götürmekte zorlanabilir.
Hidrodilatasyon işleminde, görüntüleme eşliğinde omuz ekleminin içine sıvı verilerek sertleşmiş eklem kapsülünün kontrollü şekilde genişletilmesi amaçlanır.
Bu nedenle hastalara işlem basitçe “omuz eklem kapsülünü sıvı ile genişletme” şeklinde anlatılabilir.
Hidrodilatasyon Hangi Hastalarda Yapılır?
En sık donuk omuz hastalarında değerlendirilir.
Donuk omuzda;
- Kol yukarı kaldırılamaz,
- El sırta veya enseye götürülemez,
- Giyinmek zorlaşır,
- Saç taramak zorlaşır,
- Gece omuz ağrısı artabilir,
- Omuz hareketleri belirgin şekilde kısıtlanabilir.
Hidrodilatasyon ile ağrının azaltılması ve omuz hareketlerinin artırılması hedeflenir.
İşlem sonrasında doktorun önerdiği omuz egzersizlerinin düzenli yapılması, elde edilen hareket açıklığının korunması açısından önemlidir.
Hidrodilatasyon Nasıl Yapılır?
İşlem genellikle ultrason veya uygun başka bir görüntüleme yöntemi eşliğinde yapılır.
Öncelikle omuz ekleminin uygun bölgesi belirlenir.
İğne eklem içerisine yerleştirildikten sonra doktorun belirlediği sıvı ve gerekli ilaçlar kontrollü şekilde uygulanır.
Verilen sıvının oluşturduğu basınç ile eklem kapsülünün genişlemesi amaçlanır.
İşlem sırasında hastada geçici bir basınç veya gerilme hissi oluşabilir.