Rami Communicans Bloğu ve RFT Nedir?
Rami communicans bloğu ve radyofrekans (RFT), özellikle disk kaynaklı olduğu düşünülen kronik bel ağrısında değerlendirilebilen girişimsel ağrı tedavileridir.
Bel omurları arasındaki disklerden gelen ağrı sinyallerinin bir bölümü, omurga çevresindeki küçük sinir dalları üzerinden taşınabilir. Bu sinir dallarından biri rami communicans olarak adlandırılır.
Tedavide amaç, diskten gelen ağrı sinyallerinin taşınmasında rol oynayabileceği düşünülen bu sinir yolunu hedeflemektir.
Rami Communicans Bloğu Nasıl Yapılır?
İşlem sırasında hasta uygun pozisyonda yatırılır ve uygulama bölgesi uyuşturulur.
Skopi (röntgen görüntüleme) eşliğinde, özel bir iğne rami communicans sinir dalının bulunduğu bölgeye ilerletilir.
Daha sonra bu bölgeye lokal anestezik ilaç uygulanır.
Bu işlem hem tanısal hem de tedaviye yol gösterici olarak kullanılabilir.
Ağrıda belirgin ve tekrarlanabilir bir azalma olması, ağrının bu sinir yolu ile ilişkili olabileceğini düşündürebilir.
Rami Communicans RFT Nedir?
Tanısal bloktan belirgin fayda gören ve ağrısının bu sinir yoluyla ilişkili olduğu düşünülen seçilmiş hastalarda, rami communicans üzerine radyofrekans tedavisi uygulanabilir.
Radyofrekans enerjisi kullanılarak sinirin ağrı iletimini azaltmak amaçlanır.
Rami communicans RFT, bel fıtığını veya diski tedavi eden bir işlem değildir. Amaç, diskten kaynaklandığı düşünülen ağrının sinirler üzerinden iletilmesini azaltmaktır.
Hangi Bel Ağrılarında Rami Communicans Bloğu ve RFT Düşünülebilir?
Özellikle;
- Uzun süredir devam eden bel ağrısı,
- Disk kaynaklı olduğu düşünülen kronik bel ağrısı,
- İlaç ve fizik tedavi gibi ameliyatsız tedavilere rağmen devam eden ağrı,
- Ağrının başka bir kaynaktan kaynaklandığının düşünülmediği durumlar
gibi seçilmiş hastalarda değerlendirilebilir.
Ancak bel ağrısının nedeni her zaman disk değildir.
Faset eklemler, sakroiliak eklem, sinir sıkışması ve kas kaynaklı sorunlar da bel ağrısına neden olabilir.
Bu nedenle yalnızca MR’da disk yıpranması veya fıtık görülmesi, rami communicans RFT yapılması için yeterli değildir.
Rami Communicans RFT Her Bel Fıtığı Hastasına Yapılır mı?
Hayır.
Rami communicans RFT özellikle disk kaynaklı olduğu düşünülen ağrı için değerlendirilir.
Bel fıtığı nedeniyle belirgin sinir sıkışması, ilerleyen güç kaybı veya cerrahi gerektiren başka bir durum varsa farklı tedaviler öncelikli olabilir.
Bu nedenle tedavi kararı;
hastanın şikâyetleri + muayene + MR bulguları + gerekli durumlarda tanısal blok yanıtı
birlikte değerlendirilerek verilmelidir.
Rami Communicans Bloğu ile Faset RFT Aynı mıdır?
Hayır.
İki işlem farklı ağrı kaynaklarını hedefler.
Faset RFT, faset eklemlerden kaynaklanan bel ağrısında bu eklemlerin ağrı sinyallerini taşıyan küçük sinir dallarını hedefler.
Rami communicans RFT ise özellikle disk kaynaklı olduğu düşünülen ağrının iletiminde rol oynayabileceği düşünülen sinir yolunu hedefler.
Bu nedenle hastanın bel ağrısının kaynağının doğru belirlenmesi tedavinin en önemli aşamasıdır.
Rami Communicans RFT’nin Başarı Oranı Nedir?
Rami communicans RFT ile ilgili bilimsel çalışmalar bulunmaktadır. Ancak çalışmaların sonuçları birbirinden farklıdır ve yöntemin etkinliği konusunda kesin bir sonuç bulunmamaktadır.
Bu nedenle RFT, her disk kaynaklı bel ağrısında rutin olarak uygulanan bir tedavi olarak değerlendirilmemelidir.
Özellikle doğru hasta seçimi önemlidir.
Hastaya tedavinin olası yararları ve mevcut bilimsel kanıtların sınırlılıkları anlatılarak karar verilmelidir.
Rami Communicans Bloğu ve RFT’nin Riskleri Nelerdir?
Her girişimsel tedavide olduğu gibi bu işlemlerde de bazı riskler bulunabilir.
İğnenin giriş bölgesinde geçici ağrı veya hassasiyet, kanama, enfeksiyon ve çevredeki sinir veya damar yapılarına zarar gelmesi nadir de olsa görülebilir.
Bu nedenle işlemin görüntüleme eşliğinde ve deneyimli bir ekip tarafından yapılması önemlidir.
Kısaca
Rami communicans bloğu ve RFT, özellikle disk kaynaklı olduğu düşünülen kronik bel ağrısında değerlendirilebilen girişimsel tedavilerdir.
Öncelikle ağrının gerçekten disk kaynaklı olup olmadığı belirlenmelidir. Uygun hastalarda tanısal rami communicans bloğu, RFT için yol gösterici olabilir.
Ancak bu tedavi her bel fıtığı hastası için uygun değildir ve yöntemin etkinliği konusunda bilimsel kanıtlar halen sınırlıdır.
Doğru tanı, doğru tedavinin ilk adımıdır.