Topuk Dikeni Tedavisi: Perkütan Tedavi, Radyofrekans ve Steroid
Topuk dikeni, toplumda topuk ağrısının en sık nedenlerinden biri olarak bilinse de aslında ağrının asıl nedeni çoğu zaman plantar fasya adı verilen ayak tabanındaki bağ dokusunun zorlanması ve iltihabi olmayan dejeneratif değişiklikleridir.
Topuk altında, özellikle sabah ilk adımlarda ortaya çıkan ağrı tipiktir. Uzun süre ayakta kalmak, yürümek veya koşmak ağrıyı artırabilir.
Çoğu hasta germe egzersizleri, uygun ayakkabı, tabanlık, kilo kontrolü ve fizik tedavi gibi yöntemlerle düzelir. Ancak uzun süre devam eden ve bu tedavilere rağmen geçmeyen topuk ağrılarında girişimsel tedaviler değerlendirilebilir.
Topuk dikeni neden ağrı yapar?
Topuk kemiğinin altında bulunan plantar fasya, ayağın tabanındaki önemli destek dokularından biridir.
Uzun süreli yüklenme sonucunda bu dokuda kalınlaşma ve yapısal bozulmalar gelişebilir. Zaman içerisinde topuk kemiğinin altında kemiksi bir çıkıntı, yani topuk dikeni görülebilir.
Ancak önemli bir nokta vardır:
MR veya röntgende topuk dikeni görülmesi her zaman ağrı olduğu anlamına gelmez.
Ağrının kaynağı çoğu zaman topuk dikeninin kendisinden çok plantar fasya bölgesindeki değişikliklerdir.
Topuk dikeninde perkütan tedavi nedir?
Perkütan tedavi, ciltte büyük bir kesi yapılmadan, küçük bir iğne veya özel bir cihaz yardımıyla plantar fasya bölgesine ulaşılmasıdır.
Özellikle uzun süredir devam eden ve diğer tedavilere cevap vermeyen hastalarda, plantar fasyadaki ağrılı ve kalınlaşmış bölgeye yönelik iğneleme, küçük girişimsel kesiler veya radyofrekans destekli işlemler uygulanabilir.
Amaç, ağrılı dokudaki iyileşme sürecini uyarmak ve ağrıyı azaltmaktır.
Bu yöntemler açık ameliyata göre daha küçük girişimlerle uygulanabilir.
Radyofrekans tedavisi nedir?
Topuk ağrısında radyofrekansın farklı kullanım şekilleri bulunmaktadır.
Bir yöntemde plantar fasyanın ağrılı bölgesine radyofrekans enerjisi uygulanarak kontrollü mikrohasar ve iyileşme sürecinin uyarılması hedeflenir.
Bir diğer yöntemde ise topuk bölgesindeki ağrıyı taşıyan küçük sinir dalları radyofrekans ile hedeflenerek ağrı sinyallerinin azaltılması amaçlanır.
Bu nedenle “topuk dikeni radyofrekans tedavisi” denildiğinde hangi yöntemin uygulanacağının açıklanması önemlidir.
Bilimsel çalışmalarda kronik ve diğer tedavilere dirençli plantar fasiitte radyofrekans uygulamalarından sonra ağrı ve ayak fonksiyonlarında belirgin iyileşme bildirilmiştir. Ancak çalışmaların bir bölümü gözlemsel olduğu için, yöntemin uzun dönem etkinliği konusunda daha güçlü araştırmalara ihtiyaç vardır. (PubMed)
2025 yılında yayımlanan bir çalışmada da TOPAZ radyofrekans yöntemiyle perkütan plantar fasya tedavisi uygulanan hastalarda bir yıllık takipte ağrı ve fonksiyon açısından belirgin iyileşme bildirilmiştir. (PubMed)
Topuk dikeninde radyofrekans ne zaman düşünülür?
Özellikle;
- 6 aydan uzun süren topuk ağrısı,
- Germe ve egzersiz tedavilerine rağmen devam eden ağrı,
- Uygun ayakkabı ve tabanlığa rağmen geçmeyen şikâyet,
- Diğer enjeksiyon tedavilerinden yeterli fayda görülmemesi,
- Günlük yaşamı ve yürümeyi bozan kronik ağrı
olan uygun hastalarda değerlendirilebilir.
Her topuk dikeninde radyofrekans yapılması gerekmez.
