Diz Sinirlerini Yakma (Radyofrekans) Tedavisi
Diz ağrısı, özellikle diz kireçlenmesi olarak bilinen diz eklemi aşınması (osteoartrit) nedeniyle ortaya çıktığında yürüme, merdiven çıkma ve günlük yaşamı ciddi şekilde zorlaştırabilir.
İlaç tedavisi, fizik tedavi, egzersiz ve eklem içi enjeksiyonlara rağmen devam eden kronik diz ağrısında, uygun hastalarda radyofrekans (RF) tedavisi uygulanabilir.
Halk arasında “diz sinirlerini yakma” veya “diz sinir yakma tedavisi” olarak bilinen bu yöntemde, diz ekleminden gelen ağrı sinyallerini taşıyan küçük sinir dalları hedeflenir.
Diz sinir yakma tedavisi nedir?
Diz ekleminin çevresinde, eklemden gelen ağrı ve duyuları taşıyan küçük sinir dalları bulunur.
Diz radyofrekans tedavisinde, bu sinirlerin ağrıyı taşıyan belirli dalları görüntüleme eşliğinde bulunur. Daha sonra kontrollü radyofrekans enerjisi uygulanarak ağrı sinyallerinin beyne iletilmesi azaltılmaya çalışılır.
Buradaki amaç diz eklemini veya ana sinirleri yok etmek değildir.
Halk arasında “sinir yakma” denmesinin nedeni, radyofrekans enerjisinin sinirin ağrı taşıyan küçük dallarını kontrollü şekilde etkilemesidir.
Diz sinirleri neden yakılır?
Özellikle diz kireçlenmesine bağlı kronik ağrıda diz ekleminden gelen ağrı sinyalleri zamanla kişinin günlük yaşamını ciddi şekilde etkileyebilir.
Bazı hastalarda ameliyat dışı tedaviler yeterli olmaz. Bazı hastalarda ise diz protezi ameliyatı uygun değildir veya hasta ameliyatı ertelemek isteyebilir.
Bu durumlarda diz ekleminden gelen ağrı sinyallerini azaltmak amacıyla RF tedavisi değerlendirilebilir.
Diz radyofrekans tedavisi kimlere uygulanabilir?
Özellikle;
- Diz kireçlenmesine bağlı uzun süredir devam eden ağrısı olan,
- İlaç tedavisinden yeterince fayda görmeyen,
- Fizik tedavi ve egzersize rağmen ağrısı devam eden,
- Eklem içi enjeksiyonlardan yeterli fayda görmeyen,
- Diz protezi ameliyatını ertelemek isteyen,
- Ameliyat açısından yüksek risk taşıyan
uygun hastalarda düşünülebilir.
Ancak her diz ağrısında RF tedavisi uygun değildir. Öncelikle ağrının gerçekten diz ekleminden kaynaklandığının belirlenmesi gerekir.
Dizde hangi sinirler hedeflenir?
Diz ekleminin ağrı duyusunu taşıyan birkaç küçük sinir dalı vardır.
Radyofrekans tedavisinde en sık hedeflenen sinirler arasında geniküler sinirlerin ekleme giden dalları bulunur.
Bunlar dizin farklı bölgelerinden gelen ağrı sinyallerinin taşınmasında rol oynar.
İşlem sırasında doktor, hastanın ağrısının bulunduğu bölge ve anatomik özelliklerine göre uygun sinir dallarını belirler.
Diz sinir RF tedavisi nasıl yapılır?
İşlem genellikle röntgen (skopi) veya ultrason görüntüleme eşliğinde gerçekleştirilir.
Öncelikle cilt lokal anestezi ile uyuşturulur.
Özel iğneler, diz çevresindeki hedeflenen sinir dallarının bulunduğu bölgelere ilerletilir.
İğnenin doğru yerde olduğu görüntüleme ve gerekli durumlarda elektriksel uyarı testleriyle kontrol edilebilir.
Daha sonra kontrollü radyofrekans enerjisi uygulanır.
İşlem sonrasında hasta kısa süre gözlem altında tutulduktan sonra genellikle günlük yaşamına dönebilir.
Öncesinde diz sinir bloğu yapılır mı?
Bazı hastalarda RF tedavisinden önce tanısal geniküler sinir bloğu yapılabilir.
Bu işlemde hedeflenen sinirlerin çevresine lokal anestezik ilaç uygulanır.
Eğer hastanın diz ağrısında belirgin ve geçici bir azalma olursa, ağrının hedeflenen sinirlerden kaynaklandığı konusunda önemli bir bilgi elde edilir.
Bu nedenle tanısal sinir bloğu, radyofrekans tedavisine uygun hastaların belirlenmesinde yardımcı olabilir.