Sakral DRG Pulsed Radyofrekans Tedavisi Nedir?
Sakral DRG pulsed radyofrekans, leğen kemiğinin alt kısmından çıkan sinirlerin neden olduğu bazı kronik pelvik, makat çevresi ve genital bölge ağrılarının tedavisinde kullanılabilen girişimsel bir ağrı tedavisidir.
DRG, İngilizce “Dorsal Root Ganglion” kelimelerinin kısaltmasıdır. Türkçede dorsal kök ganglionu olarak adlandırılır. Omurilikten çıkan sinirlerin başlangıcına yakın bulunan bu küçük sinir yapıları, ağrı ve duyu sinyallerinin iletilmesinde önemli rol oynar.
Sakral DRG tedavisinde, ağrının kaynağı olduğu düşünülen sakral sinirin DRG bölgesine pulsed radyofrekans (darbeli radyofrekans) enerjisi uygulanır.
Amaç siniri yakmak veya tamamen yok etmek değil, ağrı sinyallerinin iletimini azaltmaktır.
Sakral sinirler nerede bulunur?
Omurganın en alt bölümünde sakrum (sağrı kemiği) adı verilen üçgen şeklinde bir kemik bulunur.
Sakrumdan çıkan sinirler;
- Kalça,
- Makat çevresi,
- Pelvik bölge,
- Genital bölge,
- Mesane ve bağırsak çevresi
gibi bölgelerden gelen duyu sinyallerinin taşınmasında rol oynar.
Bu nedenle sakral sinirlerde oluşan bazı sorunlar pelvik veya makat çevresinde ağrı şeklinde hissedilebilir.
Sakral DRG pulsed radyofrekans hangi ağrılarda kullanılabilir?
Bu tedavi özellikle sinir kaynaklı ve uzun süren pelvik ağrılarda, uygun hastalarda değerlendirilebilir.
Örneğin;
- Kronik pelvik ağrı,
- Makat çevresinde sinir kaynaklı ağrı,
- Genital bölgede sinir kaynaklı ağrı,
- Kuyruk sokumu çevresine yayılan bazı ağrılar,
- Sakral sinir kaynaklı bacak veya kalça ağrıları,
- Bazı ameliyatlardan sonra devam eden sinir ağrıları
gibi durumlarda tedavi seçeneklerinden biri olabilir.
Ancak bu hastalıkların tamamında sakral DRG pulsed radyofrekansın etkili olduğu kesin olarak gösterilmiş değildir. Doğru hastanın seçilmesi büyük önem taşır.
Sakral DRG pulsed radyofrekans nasıl yapılır?
İşlem sırasında hasta yüzüstü yatırılır.
Uygulama bölgesi lokal olarak uyuşturulur. Daha sonra röntgen görüntüleme (skopi) eşliğinde özel bir iğne sakral sinirin DRG bölgesine doğru ilerletilir.
İğnenin doğru yerde olduğu görüntüleme ile kontrol edilir.
Daha sonra kısa süreli radyofrekans enerji darbeleri uygulanır.
Pulsed radyofrekansın amacı siniri yakmak değildir.
Enerji darbeleri kontrollü şekilde verilerek sinirin ağrı sinyallerini iletme biçiminin değiştirilmesi ve ağrının azaltılması hedeflenir.
Sakral DRG tedavisi ağrıyı nasıl azaltır?
Bazı kronik sinir ağrılarında sinirler normalden daha hassas hale gelebilir.
Bu durumda normalde ağrı oluşturmaması gereken bir uyarı bile ağrılı olarak algılanabilir.
DRG pulsed radyofrekans ile bu sinir bölgesine kontrollü enerji uygulanarak ağrı sinyallerinin azaltılması amaçlanır.
Tedavinin etkisi hastadan hastaya değişebilir.
Sakral DRG tedavisi hangi hastalara uygun olabilir?
Özellikle;
- Uzun süredir devam eden sinir kaynaklı ağrısı olan,
- Ağrının belirli bir sakral sinir bölgesiyle uyumlu olduğu düşünülen,
- İlaç tedavisi ve diğer ağrı tedavilerinden yeterli fayda görmeyen,
- Muayene ve görüntüleme bulguları birbiriyle uyumlu olan,
- Daha önce yapılan sinir bloğundan anlamlı fayda gören
seçilmiş hastalarda değerlendirilebilir.
Her pelvik ağrısı olan hastaya sakral DRG tedavisi uygulanmaz.
Pelvik ağrının kadın veya erkek üreme organları, idrar yolları, bağırsaklar, kaslar, eklemler veya damarlarla ilgili birçok farklı nedeni olabilir.
Bu nedenle öncelikle ağrının nedeni araştırılmalıdır.
Sakral DRG ile pudendal sinir bloğu aynı mıdır?
Hayır.
Pudendal sinir, makat ve genital bölgenin duyusunda önemli rol oynayan özel bir sinirdir.
Pudendal sinir bloğu veya pudendal sinir radyofrekansında doğrudan pudendal sinir hedeflenir.
Sakral DRG tedavisinde ise sinirin omurgadan çıktığı bölgedeki dorsal kök ganglionu hedeflenir.
Hangi tedavinin uygun olduğu ağrının nereden kaynaklandığına göre belirlenir.
Sakral DRG “sinir yakma” işlemi midir?
Hayır.
Halk arasında radyofrekans tedavileri için “sinir yakma” ifadesi kullanılabilmektedir.
Ancak pulsed radyofrekans, klasik yüksek ısı ile yapılan sinir yakma işleminden farklıdır.
Tedavide kısa süreli enerji darbeleri kullanılır ve amaç siniri tamamen tahrip etmek değil, ağrı iletimini azaltmaktır.
İşlem ağrılı mıdır?
İşlem öncesinde cilt ve uygulama bölgesi lokal olarak uyuşturulur.
İğnenin ilerletilmesi sırasında kısa süreli baskı veya rahatsızlık hissedilebilir.
Sinire yakın çalışıldığı için işlem sırasında hastanın doktorla iletişim kurabilmesi önemlidir.
İşlem sonrasında uygulama bölgesinde kısa süreli hassasiyet görülebilir.
Sakral DRG tedavisinin riskleri nelerdir?
Her girişimsel tedavide olduğu gibi bu işlemin de riskleri vardır.
İğnenin girdiği bölgede ağrı, kanama veya enfeksiyon gelişebilir. Sinir köküne yakın çalışıldığı için nadiren sinirle ilgili sorunlar ortaya çıkabilir.
Bu nedenle işlemin görüntüleme eşliğinde ve bu konuda deneyimli bir hekim tarafından yapılması önemlidir.
Sakral DRG tedavisi kesin çözüm müdür?
Hayır.
Tedavinin amacı ağrıyı azaltmaktır. Ağrının altında yatan yapısal hastalık varsa bu hastalığı ortadan kaldırmayabilir.
Örneğin ağrının nedeni ciddi bir sinir sıkışmasıysa, yalnızca ağrı tedavisi yapmak yerine sinir sıkışmasının nedeni de ayrıca değerlendirilmelidir.
Bu nedenle sakral DRG pulsed radyofrekans, ağrının kaynağı doğru belirlendikten sonra seçilmiş hastalarda düşünülmelidir.
Kısaca
Sakral DRG pulsed radyofrekans, sakrumdan çıkan sinirlerle ilişkili bazı kronik pelvik, makat çevresi, genital bölge ve kalça ağrılarında kullanılabilen bir girişimsel ağrı tedavisidir.
İşlem sırasında sinirin başlangıcına yakın bulunan DRG bölgesine kontrollü radyofrekans enerji darbeleri uygulanır.
Amaç siniri yakmak değil, ağrı sinyallerini azaltmaktır.
Doğru tanı ve doğru hasta seçimi tedavinin en önemli aşamasıdır.