Boyun sırt bel ağrılarında ve fıtıklarında sinir köküne radyofrekans tedavisi

DRG pulsed radyofrekans, özellikle omurgadan çıkan sinirlerin neden olduğu boyun,kol,  bel, kalça ve bacak ağrılarının tedavisinde kullanılabilen bir girişimsel ağrı tedavisidir.

DRG, İngilizce “Dorsal Root Ganglion” kelimelerinin kısaltmasıdır. Türkçede dorsal kök ganglionu olarak adlandırılır. Omurilikten çıkan sinirlerin başlangıcına yakın bulunan bu küçük yapı, ağrının iletilmesinde önemli rol oynar.

Pulsed radyofrekans tedavisinde sinire sürekli ve yüksek ısı verilerek siniri yakmak yerine, kısa süreli enerji darbeleri uygulanarak ağrı iletiminin azaltılması amaçlanır.

Sinir kökü ağrısı nedir?

Bel veya boyun bölgesindeki bazı hastalıklarda omurgadan çıkan sinirler etkilenebilir.

Örneğin bel fıtığı, sinir kökü üzerinde baskı oluşturduğunda belden kalçaya ve bacağa doğru yayılan ağrı ortaya çıkabilir. Bu ağrı halk arasında sıklıkla siyatik ağrısı olarak bilinir.

Sinir kökü kaynaklı ağrı;

• Yanma,
• Elektrik çarpması gibi ağrı,
• Batma,
• Uyuşma,
• Karıncalanma

şeklinde hissedilebilir.

DRG pulsed radyofrekans nasıl uygulanır?

İşlem sırasında hasta uygun pozisyonda yatırılır.

Röntgen görüntüleme (skopi) eşliğinde, ince bir iğne sinir kökünün başlangıcına yakın bulunan DRG bölgesine dikkatli bir şekilde ilerletilir.

İğnenin doğru konumu görüntüleme ile kontrol edilir. Daha sonra özel cihaz aracılığıyla kısa süreli radyofrekans enerji darbeleri uygulanır.

Buradaki amaç siniri kalıcı olarak tahrip etmek değil, ağrı sinyallerinin iletilmesini azaltmaktır.

İşlem sırasında kullanılan enerji ve uygulama süresi kontrollü şekilde belirlenir.

DRG pulsed radyofrekans hangi hastalarda düşünülebilir?

DRG pulsed radyofrekans özellikle sinir kökü kaynaklı ağrısı bulunan ve diğer tedavilere yeterli yanıt vermeyen seçilmiş hastalarda değerlendirilebilir.

Örneğin;

• Bel fıtığına bağlı bacağa yayılan ağrı,
• Boyun fıtığına bağlı kola yayılan ağrı,
• Siyatik sinir bölgesine yayılan ağrı,
• Omurga ameliyatı sonrasında devam eden bazı sinir kaynaklı ağrılar,
• Zona sonrasında devam eden sinir ağrısı gibi bazı durumlarda

tedavi seçeneklerinden biri olabilir.

Ancak her bel fıtığı veya her siyatik ağrısı DRG pulsed radyofrekans için uygun değildir.

DRG ile sinir kökü arasındaki ilişki nedir?

DRG, omurilikten çıkan sinir kökünün üzerinde bulunan ve duyu sinyallerinin işlenmesinde önemli rol oynayan bir sinir yapısıdır.

Ağrı sinyallerinin merkezi sinir sistemine iletilmesinde rol aldığı için, bazı kronik sinir ağrılarında tedavi hedeflerinden biri olarak kullanılabilir.

Bu nedenle DRG pulsed radyofrekans, ağrının kaynağı sinir kökü olarak değerlendirilen hastalarda özel bir tedavi seçeneğidir.

DRG pulsed radyofrekans siniri yakar mı?

Hayır.

Pulsed radyofrekans, klasik radyofrekansla aynı şekilde sürekli yüksek sıcaklık oluşturup siniri yakmayı amaçlamaz.

Enerji kısa süreli darbeler halinde uygulanır ve işlem sırasında sıcaklığın güvenli sınırlar içerisinde tutulmasına dikkat edilir.

Amaç sinir dokusunu yok etmek değil, ağrı iletimini azaltmaktır.

Bu özellik nedeniyle özellikle sinirin tamamen zarar görmesinin istenmediği bazı durumlarda pulsed radyofrekans tercih edilebilir.

Tedavinin amacı nedir?

DRG pulsed radyofrekansın temel amacı sinir kökü kaynaklı ağrının azaltılmasıdır.

Ağrının azalmasıyla birlikte hastanın;

• Daha rahat yürümesi,
• Günlük aktivitelerini daha kolay yapması,
• Uyku kalitesinin iyileşmesi,
• Ağrı nedeniyle oluşan hareket kısıtlılığının azalması

hedeflenir.

Tedavinin etkisi hastadan hastaya değişebilir ve her hastada aynı sonucu vermeyebilir.

İşlem ağrılı mıdır?

İşlem öncesinde uygulama bölgesi lokal olarak uyuşturulur.

İğnenin ilerletilmesi sırasında kısa süreli baskı veya rahatsızlık hissedilebilir. İşlem sırasında hastanın iletişim kurabilmesi, sinir köküne yakın çalışıldığı için önemlidir.

DRG pulsed radyofrekansın riskleri nelerdir?

Her girişimsel tedavide olduğu gibi DRG pulsed radyofrekansın da bazı riskleri vardır.

İğnenin ilerletildiği bölgede geçici ağrı, kanama veya enfeksiyon gelişebilir. Sinir köküne yakın çalışıldığı için nadiren sinirle ilgili sorunlar ortaya çıkabilir.

Kan sulandırıcı ilaç kullanan hastaların işlem öncesinde bu durumu mutlaka doktorlarına bildirmeleri gerekir.

DRG pulsed radyofrekans kesin çözüm müdür?

Hayır.

Bu tedavinin amacı ağrıyı azaltmaktır; ağrının altında yatan bel fıtığı, omurga darlığı veya başka yapısal problemi ortadan kaldırdığı söylenemez.

Örneğin ağrının nedeni büyük bir bel fıtığının sinire ciddi şekilde bası yapmasıysa, yalnızca ağrıyı azaltmaya yönelik bir işlem yerine fıtığın kendisine yönelik tedaviler de değerlendirilmelidir.

Bu nedenle tedavi kararı muayene, hastanın şikâyetleri ve MR gibi görüntüleme sonuçları birlikte değerlendirilerek verilmelidir.

Kısaca DRG pulsed radyofrekans

DRG pulsed radyofrekans, sinir kökü kaynaklı kronik ağrılarda ağrı iletimini azaltmayı amaçlayan, görüntüleme eşliğinde uygulanan küçük girişimsel bir tedavidir.

Özellikle belden bacağa veya boyundan kola yayılan sinir kaynaklı ağrılarda, uygun hastalarda tedavi seçeneklerinden biri olarak değerlendirilebilir.

Her bel fıtığı veya siyatik hastasının bu tedaviye uygun olmadığı unutulmamalıdır. Doğru tanı ve doğru hasta seçimi tedavinin en önemli aşamasıdır.