Omurilik Pili (SCS) Nedir? Omurilik Pili Tedavisi ve Kimlere Uygulanır?

Omurilik pili, tıp dilinde Spinal Kord Stimülasyonu (SCS) olarak adlandırılan, uzun süredir devam eden ve diğer tedavilere yeterince yanıt vermeyen bazı kronik ağrıların tedavisinde kullanılan ileri bir ağrı tedavisidir.

Halk arasında “omurilik pili”, “ağrı pili” veya “sinir pili” olarak da bilinir.

Omurilik pili, omuriliğin kendisine zarar vermek veya sinirleri yakmak için kullanılmaz. Amaç, ağrı sinyallerinin beyne ulaşmasını elektriksel uyarılarla azaltmak veya değiştirmektir.

Omurilik pili nasıl çalışır?

Omurilik pili sisteminde ince elektrotlar, omuriliğin çevresindeki boşluğa (epidural alan) yerleştirilir.

Elektrotlar küçük elektriksel uyarılar gönderir. Bu uyarıların, ağrı sinyallerinin sinir sistemi içerisinde iletilmesini ve beynin bu sinyalleri algılama şeklini değiştirmesi amaçlanır.

Elektrotlar, cilt altına yerleştirilen küçük bir pil ve kontrol ünitesine bağlanır.

Hasta gerektiğinde sistemi dışarıdan kontrol edebilir.

Omurilik pili hangi hastalıklarda kullanılır?

SCS özellikle kronik sinir kaynaklı ağrılarda kullanılmaktadır.

Örneğin:

• Bel ameliyatı sonrasında devam eden bacak ağrısı,
• Sinir hasarına bağlı kronik ağrı,
• Kompleks bölgesel ağrı sendromu (CRPS),
• Bazı kronik bel ve bacak ağrıları,
• Tedaviye dirençli nöropatik ağrılar,
• Bazı periferik sinir kaynaklı ağrılar

uygun hastalarda omurilik pili açısından değerlendirilebilir.

Özellikle bel ameliyatı geçirmiş ancak ameliyata rağmen bacak ağrısı devam eden hastalarda önemli bir tedavi seçeneği olabilir.

Ancak her bel veya boyun ağrısında omurilik pili kullanılmaz.

Omurilik pili kimlere uygulanabilir?

Genellikle önce;

ilaç tedavisi → fizik tedavi ve egzersiz → girişimsel ağrı tedavileri → gerekli durumlarda cerrahi değerlendirme

gibi tedavi seçenekleri değerlendirilir.

Bunlara rağmen devam eden, kişinin yaşam kalitesini ciddi şekilde bozan ve özellikle sinir kaynaklı kronik ağrısı bulunan uygun hastalarda SCS düşünülebilir.

Tedavinin başarısı için hastanın doğru seçilmesi çok önemlidir.

Omurilik pili takılmadan önce deneme yapılır mı?

Evet.

SCS tedavisinin önemli özelliklerinden biri, kalıcı pil yerleştirilmeden önce deneme uygulaması yapılabilmesidir.

Öncelikle elektrotlar yerleştirilir ve belirli bir süre ağrı üzerindeki etkisi değerlendirilir.

Hasta belirgin fayda görürse kalıcı pil sistemine geçilmesi planlanabilir.

Bu yaklaşım, hastanın tedaviden fayda görüp görmeyeceği konusunda önemli bir fikir verir.

Omurilik pili ameliyat mıdır?

Omurilik pili yerleştirilmesi girişimsel bir işlemdir.

Elektrotlar çoğunlukla küçük bir iğne yardımıyla epidural alana yerleştirilir. Pil ise cilt altında uygun bir bölgeye yerleştirilir.

Kullanılan sisteme ve hastanın durumuna göre işlem şekli değişebilir.

Deneme döneminde genellikle daha küçük bir sistem kullanılır. Başarılı sonuç alınması halinde kalıcı sistem yerleştirilebilir.

Omurilik pili ağrıyı tamamen geçirir mi?

Her hastada ağrıyı tamamen ortadan kaldırmaz.

Amaç ağrıyı anlamlı ölçüde azaltmak, hareket kabiliyetini ve yaşam kalitesini artırmaktır.

Bilimsel çalışmalarda uygun seçilmiş hastalarda ağrı şiddetinde ve yaşam kalitesinde anlamlı iyileşmeler gösterilmiştir.

Özellikle sinir kaynaklı kronik bacak ağrısı ve bazı nöropatik ağrılarda SCS’nin etkinliğini destekleyen güçlü bilimsel kanıtlar bulunmaktadır.

Bununla birlikte sonuç hastanın ağrısının nedenine, kullanılan pil teknolojisine ve doğru hasta seçimine bağlıdır.

Omurilik pili kalıcı olarak çıkarılabilir mi?

Çoğu sistem gerektiğinde cerrahi olarak çıkarılabilir.

Pil sistemi zaman içerisinde pil ömrünü tamamlayabilir. Kullanılan teknolojiye göre şarj edilebilir veya şarj edilemeyen pil sistemleri bulunmaktadır.

Yeni nesil SCS sistemlerinde farklı elektriksel uyarı yöntemleri kullanılabilmektedir.

Bu sayede bazı hastalarda klasik elektriksel uyarıya bağlı karıncalanma hissi olmadan ağrı kontrolü sağlanması hedeflenebilir.

Omurilik pilinin riskleri nelerdir?

Her girişimsel işlemde olduğu gibi SCS’nin de riskleri vardır.

Bunlar arasında;

• Enfeksiyon,
• Kanama,
• Elektrotun yer değiştirmesi,
• Pil veya elektrot sisteminde teknik sorunlar,
• İşlem bölgesinde ağrı

bulunabilir.

Nadir durumlarda daha ciddi komplikasyonlar görülebilir.

Bu nedenle işlem öncesinde hastanın genel sağlık durumu, kan sulandırıcı ilaç kullanımı ve mevcut hastalıkları değerlendirilmelidir.

Omurilik pili hangi ağrılarda daha başarılıdır?

SCS’nin özellikle sinir kaynaklı kronik ağrılarda daha belirgin bir yeri vardır.

Örneğin ameliyat sonrasında devam eden yanıcı, elektrik çarpması gibi, uyuşma veya iğnelenme ile birlikte seyreden bacak ağrıları SCS açısından değerlendirilebilir.

Buna karşılık yalnızca kas kaynaklı ağrılarda veya basit eklem ağrılarında omurilik pili genellikle ilk tercih değildir.

Kısaca

Omurilik pili (SCS), kronik ve özellikle sinir kaynaklı ağrıların tedavisinde kullanılan ileri bir girişimsel ağrı tedavisidir.

Omuriliğin çevresine yerleştirilen ince elektrotlar aracılığıyla elektriksel uyarılar verilerek ağrı sinyallerinin azaltılması veya değiştirilmesi amaçlanır.

Özellikle;

bel ameliyatı sonrası devam eden bacak ağrısı, nöropatik ağrı ve kompleks bölgesel ağrı sendromu gibi bazı kronik ağrı durumlarında uygun hastalarda kullanılabilir.

Kalıcı pil takılmadan önce deneme uygulaması yapılabilmesi, tedavinin önemli avantajlarından biridir.

Omurilik pili her ağrıyı tedavi eden bir yöntem değildir. En iyi sonuçlar doğru tanı konulan ve uygun seçilen hastalarda alınır.